【新闻】北京取消“以药养医”新设医事服务费 看病会贵吗？

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北京3月22日电(记者曾尹力)《北京市医药分类综合改革实施方案》于22日晚公布。 北京取消药品加成(不含中药饮片)、挂号费、诊疗费，设立医疗服务费，涉及全市3600多个医疗机构。

医药分开了，老百姓看病更贵吗？ 北京市卫计委、发改委、民政局等详细了解改革政策。

什么是医疗服务费？

根据22日晚发布的《北京市医药分离综合改革实施方案》，北京公立医疗机构取消药品加成(不含中药饮料)、挂号费、诊疗费，设立医疗服务费，涉及全市3600多个医疗机构。 45个医疗服务项目的价格正在进行上升和下降的调整。 方案将于4月8日全面实施。
北京市卫计委主任方来英介绍说，医疗服务费的本质是医疗机构取消药品附加及挂号费的诊疗费后，对其运行价格和为患者提供诊疗服务的医疗队的补偿。

他说，医药分离改革的目标是切断医院和医生通过“开药”赚钱的补偿模式，诱惑医疗机构和医务人员，提供更多更好的诊疗服务，从而获得合理的补偿。 与医疗服务费设立同时实施的医疗服务价格规范的调整，目的是在取消药品加成后，在公立医院建立医疗服务价格形成机制和科学合理的诊疗服务补偿机制。

诊察贵吗？

北京市发改委副主任李素芳表示，保持全市医疗费总量的基本平衡，价格水平“一升二降”:提高床、护理、常规治疗、手术、中医等医务人员技术劳务价值项目的价格。

例如，普通床费从现行的28元调整到50元，二次护理从7元调整到26元，阑尾切除术从234元调整到560元，针灸从4元调整到26元等。

但是降低了ct、核磁等大型设备检查项目的价格。 例如，头部ct从180元下降到135元，核磁从850元下降到400600元，pet/ct从10000元下降到7000元，通过辅助药品加成和药品阳光购买降低药品价格，平均下降到20%左右。

李素芳说，据推算，调整后患者费用整体负担水平没有增加。 但是，每个患者的就诊疾病、治疗方案、治疗周期等都有个性差异，因此有不同的影响。 例如，患者以药物治疗为主或涉及大型设备检查时，费用会降低，但随着患者越来越进行诊疗项目，费用会增加。

怎么进行医疗保险的清算？

北京市人力社会保险局相关负责人表示，为了不增加公众的诊疗负担，北京市医疗保险基金将整个医疗服务费纳入城镇职工的基本医疗保险、城乡居民的基本医疗保险、生育保险和工伤保险的报销范围内。

投保人的支付程序也不会改变。 本市投保人即使在定点医疗机构就诊，也执行着持卡人医生的实时结算相关规定，医生的结算程序不变。

在医疗保险惠民措施中，配合医药分离改革，特别是常见病、慢性病和老年病患者在社区给附近的医生开药，为了避免为了开药往返大院排队的麻烦，北京制定了一系列辅助措施。

通过增加社区定点医疗机构的数量，现在社区定点医疗机构有1400多个，方便人们在附近就医的第二是统一社区和大医院医疗保险药品的清算范围，大医院可以报销的药品都是 冠心病、脑血管疾病等4种慢性病患者，2个月处方清算方便四、鼓励社区卫生机构开展上门医疗服务和建立家庭病床，产生的医疗费医疗保险按规定报销五、无论门诊还是住院，病情的需要 可以转院的第六个是对社区和大医院实施“差异化”的医疗服务费清算政策，使患者在社区的医生负担明显低于大医院，促进分级诊疗。

另外，比较这次调整的435个医疗服务项目，除个别国家规定不清算的项目外，其余都包含在医疗保险的清算范围内。 特别是在这次调整中，新追加的55项专业护理、新生儿诊疗等项目也包含在医疗保险的清算范围内。

生活困难的民众，怎么保障呢？

北京市民政局负责人表示，北京社会救助对象可以享受的医疗救助项目包括参加保险、减免医疗费、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助、定点医疗机构的住院押金减免和出院即时结算服务。

北京市民政局和市卫计委、市人保局、市财政局的研究制定了具体的救助措施。

一、社会救助对象门诊救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分别提高10%，政策调整后，门诊救助和住院救助的比例为80%，重大疾病救助的比例为85%。 二、将年度救助封顶线分别提高50%，政策调整后，门诊救助年度救助封顶线为6000元，住院救助年度救助封顶线为6万元，重大疾病救助年度救助封顶线为12万元。

医疗救助后，个人负担重，超出家庭负担能力，基本生活出现困难的，可以向户籍所在地乡镇(街道)申请临时救助。 政府救助后，或者不符合社会救济政策，但因病基本生活困难的情况下，乡镇(街道)可以协助慈善团体申请慈善救济。

阳光购买，如何降低药品的价格？

“阳光采购”是北京药品采购的新机制，基于原来的药品集中采购事业，以市为单位的集中采购方向和质量、诉求、价格统一的采购大体上进一步确定了公立医疗机构在药品采购中的主体地位，深化医疗改革事业的总体框架

为了进一步降低药品虚高价格，介绍了对市场供给足够的常用药品进行比较，使全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格动态联动，以吸引北京同类药品的价格始终处于全国较低水平。

像降脂药“阿托伐他汀钙片”一样，年在北京销售的主要两个企业品牌(进口产品“立普托”和国产产品“阿乐”)的购买金额达到8.24亿元，阳光购买后的购买价格分别下降9.76%和11.47% 像用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷”，年北京市购买金额最多的两个企业品牌(进口产品“波立维”和国产产品“泰嘉”)的购买金额为8.31亿元，阳光购买后的购买价格分别为6.14%和9.56%以下

如何保障药品的质量安全？

北京市卫生计生委员会相关负责人说，质量安全是采用药品生产的最基本要求，也是最重要的要求。 在阳光购买过程中，将药品质量作为评价药品的第一要素，抽取发生严重药害事件造成严重社会影响的公司、在北京地区多次发表严重违规广告的公司和存在严重商业贿赂行为的公司，以及在生产环节存在严重质量问题的品种，

北京市食品药品监督管理局宣布，将提高药品质量的抽取力，提高药品质量的监视能力。 另一方面，供给纳入医疗保险目录的药品，以及价格明显低的质量上有顾虑的产品，开展要点抽出检查业务，全面检查北京第一供应渠道的药品质量。 另一方面，与卫生计生委员会建立药品价格调整新闻信息表达机制，对降价幅度调整较大的品种，开展比较检查业务，监视这类药品的质量，保障药品价格下降后质量不下降。

通报问题有那些方法吗？

方便民众咨询、通报，政府畅通四通热线服务电话。